「一觸即發」談早洩的新觀念及治療新趨勢

根據一項針對約5000名亞太地區男性的調查研究，有31%的受訪者患有早洩，可見早洩是一個常見的臨床病症。早洩的定義需具備3個條件，只要符合任何一個條件均可稱為早洩。第一個條件是指陰莖進入陰道內開始性動作一直到射精的時間太短；第二個條件是指無法利用意識來有效控制射精；第三個條件是指過早射精已造成心理上負面的影響(如挫折、沮喪)。

在臨床上早洩可分為兩種類型，第一類型稱為原發性早洩，第二類型稱為續發性早洩，兩種類型的區別在於原發性早洩是指從一開始有性行為就有早洩的困擾，而續發性早洩是指早期的性行為射精一切正常，到後來才發生早洩的現象。

根據國際性醫學醫學會(International Society of Sexual Medicine，簡稱為ISSM)最新的定義，兩種類型的早洩僅差別在第一條件，原發性早洩的射精時間為小於1分鐘，而續發性早洩的射精時間為小於3分鐘；而第二條件及第三條件在兩種類型均相同。

很多男性以為早洩會隨著時間過去而改善，因此默默忍耐，其實早洩患者不需勉強忍耐，因早洩是能夠被治療的，而且治療效果良好。以下是治療早洩的各種方法：

(一)心理治療：

包括增強與性伴侶在性方面的溝通和技巧、處理與性伴侶的衝突和在親密行為上的問題、提高自尊心和自信心，以及減低對自己表現的焦慮。

(二)停止─再刺激法(stop and start)：

指當陰莖刺激到將要射精時，儘快停止刺激，等興奮程度減低後再次開始刺激，此過程可在射精前重覆做三至四次。

(三)擠壓法(squeeze technique)：

指當陰莖刺激到將要射精時，儘快用手的大拇指與食指用力擠捏陰莖的前段部位(靠近龜頭處)，等興奮程度減低後再次開始刺激，此過程可在射精前重覆做數次。

(四)減低敏感度：

減低陰莖神經的敏感度可以延遲射精的時間，常見的方法包括使用多個安全套和使用麻醉軟膏或去敏感的噴劑。

(五)口服藥物：

過去會每日服用抗憂鬱的藥物(為選擇性血清素再回收的抑制劑，簡稱為SSRI)，以藥物的副作用來延長射精的時間，但這些都未經由大規模的臨床試驗來證實其療效，也缺乏長期追蹤治療證實其安全性。目前有一種新藥，稱為「 必利勁」 (Priligy)，它已獲得衛生福利部正式核准用來治療早洩的特效藥，在國外已上市4~5年，而國內在民國103年3月正式上市。到目前為止，其療效平均可延長射精時間為原來的3~4倍，效果良好且副作用低，可望將來會成為治療早洩的主流，讓「早洩男」與性伴侶重拾美滿幸福快樂的性生活。


高醫醫訊